Sve više parova ima problema sa začećem, a zbog stigme se sami suočavaju sa ovom poteškoćom. Proveri koji su najčešći uzroci neplodnosti i kako se sa njima nositi.

O neplodnosti govorimo kada par ne može začeti nakon 12 meseci redovnih i nezaštićenih polnih odnosa. Ako je žena starija od 35 godina, period za utvrđivanje neplodnosti skraćuje se na šest meseci.

Iako se u društvu retko govori o neplodnosti i problemima koji je prate, sa njom se susreće čak 8 do 12% parova u reproduktivnoj dobi. Kod 33 do 41% slučajeva uzrok je ženska neplodnost, kod 25 do 39% muška neplodnost a kod 9 do 39% uzrok je neplodnost oba partnera. Oko 10% parova nikad ne otkrije uzrok neplodnosti.

Glavni simptom neplodnosti je nemogućnost začeća nakon godinu dana nezaštićenih polnih odnosa. Međutim, začeće je čak i za zdrave parove bez problema sa plodnošću malo čudo prirode.

Najveće su šanse za trudnoću tokom takozvanih plodnih dana, koji traju pet dana pre ovulacije i na dan ovulacije. Više o plodnim danima pročitajte ovde .

Vaše šanse za začeće:

• 2 % – 4 dana od prvog dana menstruacije
• 56 % –12 dana od prvog dana menstruacije
• 5 % – 21 dan od prvog dana menstruacije

Mogućnosti da zatrudnite prirodnim putem tokom jednog menstrualnog ciklusa su relativno male. Zbog toga je kod poteškoća sa plodnošću još važnije prepoznati uzrok i pokušati otkloniti problem i tako povećati ionako male šanse

• Poremećaji ovulacije – Kod žena se uzrok neplodnosti najčešće povezuje sa poremećajima ovulacije. Bez ovulacije nema jajne ćelije koju bi spermatozoid mogao oploditi. Jedan od najčešćih uzroka poremećaja ovulacije je PCOS. Više o PCOS-u možeš pročitati ovde.
• Endometrioza – Čest je uzrok i endometrioza, koju ima oko 10 % žena. To je bolest u kojoj se endometrijsko tkivo, odnosno tkivo sluznice materice, pojavljuje izvan šupljine materice. To može uticati na funkciju jajnika, oštetiti jajovode i tako sprečiti spajanje jajne ćelije i spermatozoida.
• Strukturne nepravilnosti – U nekim slučajevima na neplodnost kod žena utiču strukturne nepravilnosti kao što su neprohodni jajovodi, nenormalan oblik materice, nepravilnosti grlića materice i miomi ili fibroidi materice (benigni tumori materice).
• Starost – Žene imaju ograničen broj jajnih ćelija, koji se svake godine smanjuje. Plodnost veoma opada nakon 35. godine, a nakon 40. mogućnosti začeća su samo 5-procentne.
• Rana menopauza – Retka pojava kada jajnici prestanu raditi i žena izgubi menstruaciju već pre 40. godine.
  

• Nenormalno funkcionisanje ili proizvodnja sperme – Jedan od češćih uzroka muške neplodnosti su izmenjena proizvodnja sperme usled nespuštenih testisa, genetskih oštećenja, zdravstvenih problema ili infekcija, što takođe može uticati na kvalitet sperme.
• Problemi zbog prenosa sperme – Ovi problemi se često javljaju usled seksualnih tegoba kao što su prerana ejakulacija, anejakulacija¹ , neke genetske bolesti, povrede genitalija ili strukturni problemi kao što je zapušenost testisa.
• Hipogonadizam – Muški hipogonadizam je medicinsko stanje u kojem testisi ne izlučuju testosteron i/ili ne proizvode dovoljno sperme.
• Preterana izloženost određenim faktorima – Ako je muškarac duže vreme izložen nekim faktorima, oni mogu uticati na njegovu plodnost i kvalitet sperme. Faktori uključuju pesticide, hemikalije, droge, steroide, antibiotike, visoki krvni pritisak, depresiju i dugotrajan boravak u saunama ili kupkama sa masažom.
• Problemi vezani uz karcinom – Lečenje raka, uključujući zračenje i hemoterapiju, može pogoršati kvalitet i proizvodnju sperme.
• Sterilitet – Sterilitet kod muškaraca se može javiti neobjašnjeno, a kod nekih muškaraca javlja se posle vazektomije² jer ponekad proces nije reverzibilan.

• Hrana – hrana koju jedete može imati veliki uticaj na vašu plodnost. Zato se tokom planiranja trudnoće pobrinite da jedete što više zdrave, raznovrsne i neprerađene hrane.
• Zdrava telesna težina i fizička aktivnost – preporučujemo održavanje zdrave telesne težine uz umerenu fizičku aktivnost (po jedan sat vežbanja tri puta nedeljno).
• Stres – pritisci društva, planiranje trudnoće i svakodnevni život mogu vam uzrokovati mnogo stresa. Zbog toga pronađite svoju omiljenu metodu ovladavanja stresom i svakodnevno je izvodite.
• Poroci – kada pokušavate da zatrudnite, važno je odreći se nekih loših navika. Iz svog života oboje izbacite kofein, pušenje i alkohol.

Pored zdravog načina života preporučujemo vam i dodatni unos dodataka ishrani koji sadrže ključne vitamine i minerale koji potpomažu plodnost i reproduktivno zdravlje.

Nakon 12 meseci pokušaja začeća, odnosno nakon šest meseci za parove u kojima je žena starija od 35 godina preporučuje se poseta lekaru da pokuša pronaći uzrok neplodnosti.

Kod žene će najpre uraditi fizički pregled i pretrage krvi koje će odrediti nivo ovulacijskih hormona, a može se izvesti i ultrazvučni pregled ili uzeti uzorak plodne sluzi. Sledeći korak je histeroskopija³ , pregled za žene kod kojih se sumnja na nepravilnost šupljine materice.

Ako testovi ne daju uverljive rezultate, može se upotrebiti laparoskopija⁴ , gde lekar pregledava karlicu, matericu, jajovode i jajnike radi pronalaženja mogućih uzroka neplodnosti.

Kod muškaraca se neplodnost utvrđuje uz pomoć spermiograma⁵ , pretrage za analizu sperme kojom se proverava njen kvalitet. Lekar može zatražiti i krvne pretrage i ultrazvučni pregled, gde se proverava izgled testisa, vena i struktura unutar mošnje. Da bi proverio sve uzroke, lekar se takođe može odlučiti za biopsiju testisa⁶ .

Metode i uspeh lečenja se znatno razlikuju zavisno od uzroka i individualnih okolnosti. Kod oba pola se neplodnost može lečiti lekovima i hirurškim zahvatom ako to preporuči vaš lekar ili ginekolog.

Lekovi – Kod žena sa poremećajem ovulacije se upotrebljavaju lekovi koji povećavaju ili smanjuju količinu hormona koji pomažu osloboditi jajnu ćeliju.

Kod muškaraca se hormonska neravnoteža slično leči hormonskom terapijom (prvenstveno uz upotrebu gonadotropina⁷ ) ili antibioticima. 

Operacija – Ženama sa problemima materice može pomoći operativna histeroskopija, a endometrioza ili veći miomi zahtevaju operativnu laparoskopiju.

Lekar može kod muškaraca hirurškim zahvatom ispraviti probleme koji sprečavaju stvaranje, sazrevanje ili ejakulaciju sperme. Operacija uklanjanja uvijenih i natečenih vena u mošnji takođe može pomoći povećati kvalitet sperme.

Uz lekove i hirurške zahvate parovi se za probleme sa plodnošću mogu obratiti i psihološkoj pomoći psihoterapeuta ili u grupnoj terapiji ili ići po savet seksologu.

Može vam pomoći i naš članak.

Kada psihološka pomoć, lekovi ili hirurški zahvati ne pomažu ili nisu adekvatni za vaše tegobe, možete odabrati jedan od postupaka biomedicinski asistirane oplodnje.

Od postupaka oplodnje uz biomedicinsku pomoć poznajemo:

• IMSEMINACIJA (POSTUPCI INTRAUTERINE INSEMINACIJE – IUI): uvođenje sperme u šupljinu materice. To je manje invazivan postupak, poznat i kao veštačka oplodnja.

• OPLODNJU IN VITRO (IVF): spajanje jajnih ćelija sa spermom odvija se izvan tela, a zatim se tako nastali embrioni prenose u matericu.

Ostali postupci i načini povećanja vaše porodice uključuju:

• davaoce sperme,

• davaoce jajnih ćelija,

• surogat majčinstvo.

Izvori:

1. S. A. Carson and A. N. Kallen. JAMA, vol. 326, no. 1, p. 65, Jul. 2021, doi: 10.1001/jama.2021.4788.
2. T. Wasilewski et al.. Clinica Chimica Acta, vol. 508, pp. 185–190, Sep. 2020, doi: 10.1016/j.cca.2020.05.039.
3. J. J. Stirnemann et al. Human Reproduction, vol. 28, no. 4, pp. 1110–1116, Apr. 2013, doi: 10.1093/humrep/des449.
4. “Infertility ,- Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (accessed Mar. 16, 2023).
5. “Female infertility - Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (accessed Mar. 16, 2023).
6. K. T. Zondervan et al. Nat Rev Dis Primers, vol. 4, no. 1, p. 9, Jul. 2018, doi: 10.1038/s41572-018-0008-5.
7. P. Parasar et al. Curr Obstet Gynecol Rep, vol. 6, no. 1, pp. 34–41, Mar. 2017, doi: 10.1007/s13669-017-0187-1.
8. “Male infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/diagnosis-treatment/drc-20374780 (accessed Mar. 16, 2023).
9. “Male Infertility | Johns Hopkins Medicine.” https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/male-infertility (accessed Mar. 16, 2023).
10. “Infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/diagnosis-treatment/drc-20354322 (accessed Mar. 16, 2023).
11. “Postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) - UKC Maribor.” https://www.ukc-mb.si/ivf/neplodnost/zdravljenje-neplodnosti/postopki-oploditve-z-biomedicinsko-pomo%C4%8Djo-(obmp)/ (accessed Mar. 16, 2023).

Tokom planiranja trudnoće se preporučuje uzimanje dodataka ishrani koji podržavaju hormonsku ravnotežu i plodnost.