Uredništvo Catafertyl

Izazovi zbog PCOS-a kroz različite životne periode

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) jeste hormonski poremećaj koji pogađa otprilike svaku desetu ženu u reproduktivnoj dobi, a i mnoge žene tokom i nakon menopauze. Iako se simptomi PCOS-a mogu menjati sa godinama, poremećaj ne nestaje. Zbog toga je važno razumeti šta znači živeti sa ovim sindromom čak i u zrelijim godinama i kako se sa njim nositi u različitim periodima života.

Šta je PCOS?

Dugo vremena struka nije mogla da se složi oko definicije PCOS-a, a danas je to prvenstveno hormonski poremećaj. Njegovi tipični simptomi uključuju neredovne menstruacije, probleme sa ovulacijom, pojačanu maljavost, umor, akne i poteškoće sa začećem.

Za službenu dijagnozu PCOS-a koriste se sledeći testovi: Roterdamski kriterijumi, prema kojima žena treba da ispuni barem dva od tri klinička kriterijuma:

  • povišeni nivoi muških polnih hormona (androgena), što se manifestuje u obliku fizičkih simptoma, npr. preterani rast malja, akne itd.;
  • poremećaji ovulacije: neredovna ovulacija (oligoovulacija) ili izostanak ovulacije (anovulacija), što može biti uzrok ženske neplodnosti;
  • ultrazvučna slika policističnih jajnika, koja pokazuje brojne sitne ciste, tj. sitne folikule sa nezrelim polnim ćelijama koje ne rastu niti ovuliraju, već proizvode velike količine androgenih hormona koji se izlučuju u krv.

PCOS i menopauza

PCOS ne nestaje sa godinama, nego se menja iz reproduktivnog u metabolički poremećaj. Najveće promene se događaju naročito u menopauzi, kada neki simptomi, poput nepravilnih ciklusa, mogu da se povuku, ali problemi povezani sa insulinskom rezistencijom i hroničnom upalom mogu postati izraženiji.

U menopauzi nivoi folikulostimulirajućeg hormona (FSH) kod žena sa PCOS-om su često niži nego kod žena bez PCOS-a*. FSH je hormon koji podstiče rast folikula i neophodan je za ovulaciju; u menopauzi jajnici prestaju proizvoditi dovoljno estrogena, što pokreće povećanu proizvodnju FSH-a iz hipofize. Međutim, kod PCOS-a povećanje se javlja kasnije ili u manjoj meri, zbog čega žene sa PCOS-om imaju niže nivoe FSH-a u menopauzi nego žene bez PCOS-a pa se menopauza kod njih javlja kasnije nego kod žena bez PCOS-a.

PCOS nakon menopauze

Upalni i metabolički parametri takođe se pogoršavaju sa godinama, što pokazuje kako telo metabolizuje šećere i masti, kao i koliko je izloženo hroničnoj upali.

Sa godinama se ovi parametri mogu pogoršati, što naročito kod žena sa PCOS-om povećava rizik od razvoja nekih zdravstvenih problema, npr.:

  • kardiovaskularnih bolesti,
  • arterijske hipertenzije i
  • ginekoloških i neginekoloških malignoma.

Suočavanje sa PCOS-om

Budući da tačan uzrok PCOS-a još nije poznat, lečenje je prvenstveno usmereno na ublažavanje simptoma. Cilj je ublažiti hormonsku neravnotežu, podstaknuti ovulaciju i smanjiti insulinsku rezistenciju*.

Uspešnom lečenju takođe može doprineti kontrolisanje telesne težine, što je naročito korisno jer:

  • pomaže sniziti nivoe androgena, luteinizirajućeg hormona (LH) i insulina
  • i pomaže u regulisanju ovulacije, čime se povećava verovatnoća začeća.

Kada potražiti lekarsku pomoć?

Kada promene načina života nisu dovoljne, lekar se može odlučiti za terapijski pristup, koji je prvenstveno usmeren na smanjenje viška androgena, podsticanje ovulacije i regulisanje nivoa insulina kada su u pitanju metabolički problemi i insulinska rezistencija.

U praksi to znači da lekar može propisati:

  • lekove koji stimulišu ovulaciju kod problema sa začećem,
  • lekove koji povećavaju osetljivost ćelija na insulin kod insulinske rezistencije
  • ili hormonsku kontracepciju, koja smanjuje proizvodnju muških polnih hormona u slučajevima izraženog hiperandrogenizma; ona se takođe često koristi za regulisanje menstrualnog ciklusa i pogodna je za žene sa PCOS-om koje imaju problema sa prekomernim rastom malja i/ili komplikacijama zbog akni.

Važno je da lečenje bude prilagođeno pojedinoj pacijentkinji – njenim simptomima, ciljevima i životnom periodu. U poslednje vreme sve više pažnje se posvećuje nefarmakološkim oblicima podrške, koji mogu imati važnu ulogu u regulisanju hormonske neravnoteže.

PCOS zahteva dugotrajnu brigu

PCOS nije problem samo u mladosti nego stanje koje može uticati na tvoje zdravlje kasnije u životu. Zato je ključno da razumeš šta se događa u tvom telu i potražiš podršku koja ti odgovara.

Uz pravu kombinaciju načina života, medicinskog nadzora i svesnosti PCOS se može uspešno kontrolisati čak i u zrelim godinama.

* Insulinska rezistencija: nedovoljan odgovor ćelija na insulin i posledično visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.