Uredništvo Catafertyl

Sve o muškoj neplodnosti

Dugo pokušavate da zatrudnite, ali test na trudnoću jednostavno ne pokazuje toliko željeni plus? Razlog se može skrivati u neplodnosti. I premda kada govorimo o neplodnosti, najčešće mislimo na probleme ženske neplodnosti, istraživanja pokazuju da je uzrok u polovini slučajeva na muškoj strani. Zbog toga smo u nastavku objedinili sve važne informacije o muškoj neplodnosti.

Neplodnost

Neplodnost je za većinu parova koji pokušavaju začeti dete bolno i iscrpljujuće iskustvo. O neplodnosti govorimo kada par ne može da zatrudni nakon 12 meseci redovnih i nezaštićenih polnih odnosa. Ako je žena starija od 35 godina, period za definiciju neplodnosti se skraćuje na šest meseci.

Između 10 i 15% parova se suočava sa neplodnošću.⁠

Šta je najčešći uzrok neplodnosti?

• Kod 33 do 41% parova uzrok je ženska neplodnost.
• Kod 25 do 39% parova uzrok je muška neplodnost.
• Kod 9 do 39% parova uzrok je neplodnost oba partnera.
• Oko 10% parova nikad ne otkrije uzrok neplodnosti.

Svaki sedmi par se suočava sa neplodnošću.

10 najčešćih uzroka muške neplodnosti

Za moško neplodnost obstaja mnogo vzrokov:

• Nenormalno funkcionisanje ili proizvodnja sperme – Jedan od češćih uzroka muške neplodnosti je izmenjena proizvodnja sperme usled nespuštenih testisa, genetskih oštećenja, zdravstvenih problema ili infekcija, što takođe može da utiče na kvalitet sperme.
• Problemi sa prenosom sperme – Ovi problemi se često javljaju zbog polnih problema kao što su prerana ejakulacija, nesposobnost izlučivanja sperme (anejakulacija1), neke genetske bolesti, strukturni problemi kao što je opstrukcija testisa ili povrede genitalija.
• Hormonski disbalans – Hormonski disbalans kao što je niski nivo testosterona može uticati na proizvodnju sperme i dovesti do neplodnosti. Prekomerna telesna težina takođe može uticati na nju .
• Preterana izloženost nekim faktorima – Ako je muškarac duže vreme izložen nekim faktorima, oni mogu uticati na njegovu plodnost i kvalitet sperme. Ovo uključuje pesticide, hemikalije, droge, steroide, antibiotike, visoki krvni pritisak, depresiju i dugotrajan boravak u saunama i masažnim kupkama.
• Hipogonadizam – Muški hipogonadizam medicinsko stanje u kojem testisi ne izlučuju testosteron i/ili ne proizvode dovoljno sperme.
• Varikokela – Ovo je stanje u kojem se vene koje vode iz testisa prošire i povećaju. To može uzrokovati pregrejavanje testisa, što uništava spermu i utiče na plodnost.
• Problemi vezani uz karcinom – Lečenje karcinoma, uključujući zračenje i hemoterapiju, može narušiti kvalitet i proizvodnju sperme.
• Sterilitet – Sterilitet se kod muškaraca može pojaviti neobjašnjeno, a kod nekih muškaraca javlja se posle vazektomije2 jer ponekad proces nije reverzibilan.
• Starost – S godinama se smanjuje proizvodnja i kvalitet sperme, što može uticati na plodnost.
• Životni stil – Loše navike poput pušenja, česte konzumacije alkohola, nezdrave ishrane, prekomerne telesne težine, kao i polno prenosive bolesti i povrede testisa mogu uticati na kvalitet i proizvodnju sperme.

Identifikovanje uzroka neplodnosti je ključno za odgovarajuće lečenje. U nekim slučajevima lečenje ili promene načina života mogu poboljšati plodnost. Nažalost, nekim muškarcima će možda trebati i medicinski zahvati, poput operacije.

Dijagnoza muške neplodnosti

Kod problema sa začećem i sumnje na neplodnost oba partnera treba da posete lekara. Kod muškaraca se neplodnost utvrđuje uz pomoć spermiograma³, pretrage za analizu sperme kojom se utvrđuje njen kvalitet i pregledom podataka o zdravstvenom stanju pacijenta. Lekar može takođe da naruči krvne pretrage i ultrazvučni pregled, gde se proveravaju moguće abnormalnosti u testisima, venama i strukturama unutar skrotuma. Da bi proverio sve uzroke, lekar se takođe može odlučiti za biopsiju testisa⁴.

Dodatne pretrage i pregledi koje lekar može preporučiti:

• transrektalni ultrazvuk,
• hormonske pretrage,
• analiza urina posle ejakulacije,
• genetski testovi.

Načini lečenja muške neplodnosti

Metoda lečenja muške neplodnosti zavisi od uzroka:

• promena načina života,
• hormonska terapija,
• medicinski zahvati,
• pomoćne reproduktivne tehnologije.

Farmaceutske metode lečenja neplodnosti kod muškaraca uključuju:

• Ljudski horionski gonadotropin (hCG) – Hormon hCG proizvodi posteljica tokom trudnoće i ovo je jedan od najvažnijih znakova trudnoće kod žena i uzrok jutarnjih mučnina u prvom trimestru. Kod muškaraca, međutim, može se koristiti za poticanje proizvodnje testosterona i povećanje proizvodnje sperme. Često se hCG koristi u kombinaciji sa drugim lekovima.
• Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) – Analozi GnRH su sintetski hormoni gonadotropin-oslobađajućeg hormona odgovornog za oslobađanje luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH). Ova dva hormona zatim utiču na funkciju testisa jer pokreću sazrevanje testisa i proizvodnju sperme. Analozi GnRH se koriste naročito kod muškaraca sa hipogonadizmom.
• Lekovi – Infekcije reproduktivnog sistema se leče antibioticima, ali ne mora da znači da uvek vraćaju plodnost. Međutim, lekovi mogu pomoći kod polnosti jer pomažu kod stanja poput erektilne disfunkcije ili preuranjene ejakulacije.
• Med medicinske posege za zdravljenje neplodnosti pri moških uvrščamo:
• Operacija – Kod muškaraca sa varikokelom lekar može odlučiti izvesti operaciju da odstrani stanje ili popravi zatvoreni semenovod. Kod muškaraca koji nemaju spermu u semenoj tečnosti specijalista je može dobiti direktno iz testisa pomoću tehnika vađenja sperme.
• Medicinski potpomognuta oplodnja – Kod lečenja potpomognutom oplodnjom lekar može dobiti spermu normalnom ejakulacijom, hirurškim zahvatom (gore opisanim) ili od donora. Sperma se tada može upotrebiti za oplodnju žene ili za in vitro oplodnju.5

Da bi povećali plodnost, muškarci takođe mogu uzimati dodatke ishrani sa vitaminom C, cinkom i selenom koji doprinose zaštiti ćelija od oksidativnog stresa i funkcionisanju imunskog sistema.

Među njima je i Catafertyl FOR HIM koji sadrži jedinstvenu kombinaciju osam pažljivo odabranih sastojaka, uključujući cink, koji doprinosi podršci plodnosti i održavanju normalnog nivoa testosterona, i selen, koji doprinosi stvaranju sperme.

Catafertyl FOR HIM je namenjen muškarcima koji žele:

• potpunu podršku plodnosti,
• poboljšati kvalitet sperme.

Rečnik pojmova

Anejakulacija: nemogućnost ejakulacije sperme koja može biti posledica fizičkih ili psiholoških problema. Muškarac je plodan i može proizvesti spermu, ali ne može ejakulirati. Izostanak ejakulacije međutim ne znači da muškarac ne može da doživi orgazam.

Vazektomija: siguran hirurški zahvat koji uzrokuje mušku neplodnost. Kod kratkotrajnog zahvata semenovod u skrotumu se preseče sa obe strane.

Spermiogram: analiza sperme kojom stručnjak proverava kvalitet izliva semenske tečnosti. To je jednostavan i neinvazivan postupak koji može pomoći u utvrđivanju uzroka neplodnosti.

Biopsija testisa: zahvat koji izvodi lekar u lokalnoj anesteziji, pri čemu se odstranjuje mali komadić tkiva testisa. Embriolog proverava prisustvo spermatozoida u tkivu – ako ih ima, mogu poslužiti za oplodnju, a ako ih nema, muškarac ide na dalje pretrage.

In vitro oplodnja: In vitro oplodnja ili vantelesna oplodnja je klasičan postupak veštačke oplodnje. Reč je o oplodnji u laboratoriju, pod mikroskopom, na stakalcu ili u epruveti.